W MadWorld mamy możliwość wzięcia udziału w walce na śmierć i życie, gdzie przetrwają tylko najsilniejsi. Wcielamy się tutaj w rolę Jacka, który został usidłany przez „Zegar Śmierci” („Death Watch”) - morderczą grę stworzoną przez grupę terrorystów nazywającą siebie „Organizatorami”. By pozostać żywymi oraz rozwiązać tajemnicę mrocznej gry musimy do perfekcji opanować posługiwanie się znalezionymi w trakcie zabawy broniami i rzeczami oraz przejść serię niezwykle brutalnych mini-gier.
MadWorld to gra, którą cechuje niesamowita interaktywność otoczenia. Sprzyja to dosłownemu „rozrywaniu” przeciwników na kawałki. Bez problemu możemy na przykład wyrwać znak drogowy z ziemi i ogłuszyć nim oponenta, czy też podnieść kij baseballowy i przymierzyć nim we wroga. Należy do tego dodać piłę łańcuchową (którą można sobie na stałe przymocować do ręki) oraz bogaty arsenał ciosów i chwytów, jakimi dysponuje nasz główny bohater.
Grając w MadWorld nie sposób nie zwrócić uwagi na niesamowicie oryginalną oprawę graficzną. Tutaj wszystko wykonane jest w czerni i bieli, z domieszką koloru czerwonego, co czyni opisywaną grę jedyną w swoim rodzaju.
Opis gry napisał Paweł „bold” Ryszka, ostatnia aktualizacja - 18 lutego 2009.